ロボット支援根治的膀胱摘除術と開腹根治的膀胱摘除術後の術後医療利用の差異：NSQIP分析

科学分野:

• 泌尿器科学; 腫瘍外科学; ヘルスサービスリサーチ

背景:

• 根治的膀胱摘除術（RC）は、筋肉浸潤性膀胱癌の標準治療です。ロボット支援根治的膀胱摘除術（RARC）のような低侵襲技術がますます採用されています。臨床的意思決定のためには、開腹根治的膀胱摘除術（ORC）とRARCの短期的な医療利用に関する比較データが不可欠です。

研究 の 目的:

• ORCとRARCの術後30日間の医療利用（HCU）を比較すること。HCUを、遷延性入院、重篤な術後合併症、および専門的な看護またはリハビリテーション施設への退院を含む複合エンドポイントを用いて評価すること。両手術アプローチ間のリソース利用の違いを特定すること。

主な方法:

• 米国外科学会全国外科質改善プログラム（ACS-NSQIP）データベース（2019-2022）の後ろ向きコホート分析。施設間入院を除外し、膀胱癌に対してRCを受けた成人患者を含めました。高度なHCUを遷延性入院（8日以上）、重篤な合併症、または専門的な看護/リハビリテーション施設への退院と定義しました。多変量ロジスティック回帰分析を使用しました。

主要な成果:

• 解析対象は合計3,712例で、ORCが2,593例（69.8％）、RARCが1,119例（30.2％）でした。RARCは、調整済みオッズ比（aOR）0.51で、調整されていない場合および調整後のいずれにおいても、高度な医療利用率が有意に低いことと関連していました。RARCは、ORCと比較して、重篤な合併症（aOR 0.38）、遷延性入院（aOR 0.44）、および継続ケアへの退院（aOR 0.61）が少なく、有意な差を示しました。

結論:

• ロボット支援根治的膀胱摘除術は、開腹根治的膀胱摘除術と比較して、術後の医療利用が低いことと独立して関連しています。RARCによるHCUの減少は、重篤な合併症の減少、入院期間の短縮、および退院後の継続ケアの必要性の低下によってもたらされます。これらの発見は、膀胱摘除術後の短期的なリソース管理を改善する可能性のあるRARCの採用を支持するものです。