患者報告による段階的な悪化は、MSサブタイプを超えた進行を示す

科学分野:

• 神経学
• 臨床研究
• 患者報告アウトカム

背景:

• 再発寛解型多発性硬化症（RRMS）における段階的な悪化は、二次進行型多発性硬化症（SPMS）への移行に先行する可能性があります。
• 悪化に関する患者の経験を理解することは、早期発見と管理のために不可欠です。
• 患者の報告と臨床分類との間の合意を評価することは不可欠です。

研究 の 目的:

• MS患者における自己報告による段階的な悪化を定量化すること。
• 患者報告による悪化と臨床的に記録されたMSサブタイプ（RRMS vs. SPMS）との間の合意を評価すること。
• 患者の報告と臨床分類との間の不一致に関連するベースライン予測因子を特定すること。

主な方法:

• 人口ベースの研究（2005-2019年）からの初発RRMS患者1640人を対象に分析を実施しました。
• 患者報告による段階的な悪化については、2021年の追跡調査を利用しました。
• スウェーデンMSレジストリからの臨床データ（Expanded Disability Status Scale - EDSS）およびサブタイプ分類を分析するために、ロジスティック回帰およびKaplan-Meier推定値、Cox比例ハザードモデルを使用しました。

主要な成果:

• 24%のRRMS参加者と23%のSPMS参加者が不一致な悪化状態を報告しました。
• 自己報告による悪化は、EDSS 3およびEDSS 4に到達するリスクの増加と相関していました。
• RRMSでは、高齢とベースラインEDSSの高さが自己報告による悪化を予測しました。SPMSでは、自己報告による悪化は臨床分類の平均4.1年前に現れました。

結論:

• 患者報告による段階的な悪化は、MSにおける障害蓄積の貴重な指標です。
• 患者の報告は、正式なサブタイプの再分類と比較して、疾患進行の早期特定を促進する可能性があります。
• 構造化された患者報告アウトカムを日常的なMSモニタリングに統合することが推奨されます。