婦人科悪性腫瘍における患者報告アウトカムを用いた長期化学療法誘発性末梢神経障害の評価

科学分野:

• 腫瘍学
• 婦人科腫瘍学
• 神経腫瘍学

背景:

• 化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）は、婦人科がん生存者にとって一般的で困難な副作用である。
• CIPNの長期転帰と寛解パターンは、完全には理解されていない。
• 患者報告アウトカム（PRO）は、CIPNのような治療関連副作用を評価するための貴重なツールを提供する。

研究 の 目的:

• パクリタキセルおよびカルボプラチン（TC）療法で治療された婦人科がん患者におけるCIPNの長期転帰を評価すること。
• 患者報告アウトカム（PRO）を使用してCIPNの寛解軌跡を評価すること。

主な方法:

• 手術後の婦人科がん患者（卵巣、子宮体部、子宮頸部など）616人のコホートを分析した。
• 患者はTC化学療法群（304人）と化学療法なし対照群（312人）に分けられた。
• CIPNは、Functional Assessment of Cancer Therapy/Gynecologic Oncology Group-Neurotoxicity（FACT/GOG Ntx）サブスケール（PRO）および医師評価のNational Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events（NCI-CTCAE）を使用して評価された。

主要な成果:

• FACT/GOG Ntxで評価されたCIPNスコアは、TC群で経時的に有意に減少した（p<0.001）。
• 治療後5年時点で、TC群のCIPNスコアは化学療法群（p=0.040）よりも有意に高かった。
• NCI-CTCAE評価でも同様の傾向が示され、持続的なCIPNが示唆された。

結論:

• TC療法後のCIPNは、長期間にわたって改善を示す可能性がある。
• TC療法で治療された婦人科がん生存者全員において、CIPNの完全な寛解は起こらない可能性がある。
• がん生存者におけるCIPNを理解するためには、PROを使用した長期モニタリングが不可欠である。