肺動脈弁置換術における脱細胞化肺同種移植片の20年間の経験

科学分野:

• 心臓血管外科; 生体材料科学; 先天性心疾患治療

背景:

• 脱細胞化肺同種移植片（DPH）は、2005年から肺動脈弁置換術に臨床的に使用されている。本研究では、先天性心疾患患者におけるDPHの長期臨床転帰を評価する。

研究 の 目的:

• 肺動脈弁置換術（PVR）におけるDPHの20年間の臨床経験をまとめる。小児および成人先天性心疾患集団におけるDPHの長期有効性と耐久性を評価する。

主な方法:

• 2005年1月から2025年8月までの間にPVRのためにDPHを受けた310人の患者の προοπτική追跡調査。適格基準には、活動性心内膜炎を除外したPVRの標準的な適応が含まれた。生存率および有害事象からの自由率のKaplan-Meier解析を実施した。

主要な成果:

• 20年時点で、死亡からの自由率は96.9%、摘出からの自由率は85.2%、感染症からの自由率は91.0%であった。弁機能は低下を示し、狭窄および中等度の逆流からの自由率は20年までに0%に達した。15年以降の解析に利用可能な患者数は限られていた。

結論:

• DPHは、保存的肺同種移植片と比較して、摘出からの良好な長期自由率を示す。弁機能（狭窄および逆流）の有意な低下が20年間にわたって観察された。残存する免疫原性はDPH機能に影響を与える可能性があり、脱細胞化方法の改善が必要であることを示唆している。