前十字靭帯再建術中に管理された内側、外側、および二区画半月板損傷の再手術率

科学分野:

• 整形外科
• スポーツ医学
• 膝の生体力学

背景:

• 半月板損傷は前十字靭帯（ACL）損傷に頻繁に併存し、患者の55〜65％に見られる。
• ACL損傷膝の半月板損傷は、安定した膝の半月板損傷とは異なり、特別な管理戦略が必要である。
• 一次前十字靭帯再建術（ACLR）中の内側、外側、および二区画損傷の最適な治療は未定義のままである。

研究 の 目的:

• ACLR中の様々な半月板治療戦略の再手術率を評価する。
• 内側、外側、および二区画半月板損傷がACLRの転帰に及ぼす影響を分析する。
• 半月板損傷管理がプレーへの復帰および患者報告転帰に及ぼす影響を評価する。

主な方法:

• 同時の半月板損傷を伴う一次ACLRを受けた1137人の患者のコホート研究。
• 半月板治療は、そのまま（LIS）、部分半月切除術（PM）、または修復として分類された。
• 再手術率を主要評価項目として分析し、多変量解析で危険因子を特定した。転帰は2年間評価した。

主要な成果:

• LIS外側（1.3%）、内側（2.6%）、および二区画（3.2%）損傷では、再手術率は低かった。内側半月板修復は、他の内側治療（HR 12.8、P < .001）と比較して、有意に高い再手術率（14.8%）を示した。内側半月板修復と対側損傷を有する患者は、最も高い再手術率（16.7%）と最も低いプレーへの復帰率（60%）を示した。外側半月板修復は、IKDCスコアの低下と関連していた。

結論:

• ACLR中にそのまま残された安定した半月板損傷は、二区画損傷であっても、再手術率が低く、患者報告転帰も良好であった。
• 内側半月板修復は、特に外側コンパートメント損傷を伴う場合に、最も高い再手術リスクをもたらす。
• 外側半月板修復は、他の外側半月板管理戦略と比較して、国際膝動力学会（IKDC）スコアの低下と関連していた。