慢性総頸動脈閉塞症に対する改良型ハイブリッド手術：技術ノート

科学分野:

• 血管外科学
• インターベンショナル神経学
• 心血管インターベンション

背景:

• 慢性閉塞症（CTO）に対する最適なハイブリッド手術手技は確立されていない。
• CTOインターベンションは塞栓症や解離などのリスクを伴う。

研究 の 目的:

• 頸動脈CTOに対する改良型ハイブリッド手術戦略を報告する。
• 手技成功率の向上とリスク低減のため、デュアル動脈シース（頸動脈および大腿動脈）留置技術を評価する。

主な方法:

• 血管外科医と神経インターベンション医による協働ハイブリッド処置。
• 頸動脈内膜摘除術後、頸動脈シース（バルーン拡張または血栓吸引）を介した遠位病変の神経インターベンション管理。
• 管腔開存性を確保するための大腿動脈シースを介した最終的な頸動脈ステント留置。

主要な成果:

• 右内頸動脈閉塞症の男性患者2例が本処置を受けた。
• 血栓吸引またはバルーン拡張術を用いた遠位閉塞部の管理に成功。
• ステント留置後、両患者ともに合併症なく頸動脈の開存性が回復した。

結論:

• 改良型ハイブリッド手技は、慢性頸動脈閉塞症の治療において実現可能かつ安全である。
• 内膜摘除術と組み合わせたデュアルシースインターベンションは有望であり、大規模研究でのさらなる調査が期待される。