ロボット支援前立腺摘除術における共焦点顕微鏡検査の実現可能性とワークフロー分析

科学分野:

• 泌尿器腫瘍学、手術病理学、医用画像処理

背景:

• 神経温存ロボット支援根治的前立腺摘除術（RARP）における腫瘍の完全な切除を確実にするためには、術中断端評価（IME）が重要である。従来の凍結切片（FS）分析は、速度と分子検査用の組織保存に限界がある。

研究 の 目的:

• RARPにおけるIMEのための蛍光共焦点顕微鏡（Histolog® Scanner [HS]）と凍結切片（FS）の診断精度、ワークフローの実現可能性、および下流の適合性を比較すること。術中断端評価のためのFSの代替または補助としてのHSの可能性を評価すること。

主な方法:

• 転移のない前立腺癌のRARPを受けた66人の患者を対象とした前向き研究。HSとFSの両方を使用して術中断端評価を実施した。診断パフォーマンスを全摘標本作製組織と比較して評価し、IHCおよびNGSの適合性を評価した。

主要な成果:

• HSは確定診断において高い特異度（98.1%）と陰性的中率（96.4%）を示した。感度は60.0%で、10.6%の症例が疑いありと分類され、FSによって解決された。HS処理は、下流の免疫組織化学（IHC）および次世代シーケンシング（NGS）分析のための組織の完全性を損なわなかった。

結論:

• 蛍光共焦点顕微鏡（HS）は、RARPにおけるIMEに対して高い特異度と陰性的中率を提供し、陰性断端の確実な解釈を可能にする。HSは、特に陰性断端の場合、FSの必要性を減らし、分子診断用の組織を保存できる可能性がある。HSは、術中の意思決定を強化する多峰性腫瘍学ワークフローへの統合の可能性を示す。