局所進行直腸癌患者における術前化学放射線療法後の病理学的完全奏効を特定する多重パラメータMRIアプローチ

背景:

• 局所進行直腸癌（LARC）の管理には、治療奏効の正確な評価が不可欠です。
• NATはLARCの標準治療ですが、病理学的完全奏効（pCR）の予測は依然として困難です。
• MRIは治療奏効の評価に使用されますが、その有効性は向上する可能性があります。

研究 の 目的:

• LARC患者におけるNAT後のpCRを特定するための異なるMRI技術の診断性能を評価すること。
• T2強調画像（T2WI）単独、バイパラメータMRI（BPmMRI）、およびマルチパラメータMRI（MPmMRI）を含むMRIベースの腫瘍退縮グレード（TRG）法を比較すること。

主な方法:

• NAT後に手術を受けた152人のLARC患者の後ろ向き分析。
• T2強調画像（T2WI）単独TRG（mrTRG）、バイパラメータMRI（BPmMRI）（T2WI + DWI）、およびマルチパラメータMRI（MPmMRI）（T2WI + DWI + CE-T1WI）を含むMRIを使用したNAT奏効の評価。
• ROC曲線分析（AUC）、PPV、NPV、感度、および特異度を使用した診断有効性の比較。

主要な成果:

• MPmMRIはpCR検出において最高のAUC（0.891）を示し、BPmMRI（0.840）およびmrTRG（0.729）を上回りました。
• MPmMRIはmrTRGと比較して有意に高いAUCと感度を示しました（p < 0.01）。
• 病理組織学的分析に基づくと、患者の17.8％がpCRを達成しました。

結論:

• 拡散強調画像（DWI）および造影強調T1強調画像（CE-T1WI）をMRIに組み込むことにより、LARCにおけるNAT後のpCRの診断が大幅に向上します。
• MRI精度の向上は、臨床医が治療決定を行い、「watch and wait」戦略に関する患者との相談を行うのに役立ちます。
• pCR識別の向上は、臓器温存を容易にし、潜在的に不要な手術を回避します。