臨床医の逸脱行動の理解：テキストメッセージングの実践に関する系統的レビュー

科学分野:

• ヘルスケアコミュニケーション
• 医療情報学
• ヘルスケアにおける職場での逸脱行動

背景:

• 臨床医は、迅速なコミュニケーション方法を好む。
• 患者の健康情報（PHI）の標準的なテキストメッセージングは、医療保険の携行性と説明責任に関する法律（HIPAA）規制に違反する。
• 安全なテキストメッセージングシステム（STMS）は、準拠した代替手段を提供する。

研究 の 目的:

• PHI共有のためのSTMSへの臨床医の不遵守を調査する。
• 不遵守が連邦ガイドラインに対する意図的な無視であるかどうかを判断する。
• 職場での逸脱行動として分類される可能性のある、未使用の理由を探る。

主な方法:

• PRISMAガイドラインに従った系統的文献レビュー。
• 2017年1月から2024年8月までに発表された研究を4つのデータベースで検索した。
• 米国の10件の経験的研究を分析した。

主要な成果:

• 演繹的分析により、安全でないPHIテキストメッセージングにおける逸脱行動を特定した。
• ローレンスとロビンソンの職場逸脱フレームワーク（自律性、社会的アイデンティティ、組織的正義）を用いて行動を分類した。
• 誘発的テーマには、トレーニングの不足とワークロードの増加が含まれた。

結論:

• STMSの使用に対する臨床医の抵抗は、知覚された自律性、社会的アイデンティティ、および組織的正義と関連している。
• 不十分なトレーニングとワークロードの増加は、不遵守に寄与する。
• 病院のリーダーは、明確なポリシーと包括的なトレーニングを通じて、心理的な障壁と実践的な課題に対処する必要がある。