メキシコの大規模医療機関におけるリアルワールドでの透析療法選択：多施設共同横断研究

科学分野:

• 腎臓病学;公衆衛生学;医療サービス研究

背景:

• 臨床診療ガイドラインは、透析療法選択における共有意思決定を提唱しているが、実世界での適用は十分に理解されていない。;本研究では、メキシコ社会保険庁（IMSS）で腎代替療法（RRT）を受けている患者の透析療法選択に影響を与える基準を調査する。

研究 の 目的:

• 大規模メキシコ医療システムにおけるRRT患者の透析療法選択を導く基準を分析する。;透析療法の選択における患者の参加を評価し、異なる透析タイプ間の特性を比較する。

主な方法:

• 透析を開始した958人の患者を対象とした横断的多施設共同研究。;人口統計学的、臨床的特性、透析設定、処方、透析療法選択への参加に関するデータを収集した。

主要な成果:

• 患者分布：自動腹膜透析（APD）26.2％、持続的携帯腹膜透析（CAPD）34.2％、血液透析（HD）39.5％。;人口統計学的および臨床的差異が観察された：CAPD患者は高齢で、女性および糖尿病患者の割合が高く、社会経済的地位は低かった。APD患者は男性が優勢で、社会経済的地位が高かった。;HD患者は、PD患者と比較して、情報提供やトレーニングが少なく、移動時間が長く、より高価な交通手段を使用していた。介護者への依存度はAPDで最も低く、CAPDで最も高かった。

結論:

• 透析委員会は、自立度、臨床状態、社会経済的レベルなどの所定の基準に基づいて透析療法を割り当てる。;IMSSの臨床診療ガイドラインは、特に民間病院の血液透析患者においては、一貫して遵守されていない。;各透析療法の実際の生存率と費用対効果の利点については、さらなる調査が必要である。