社会的排除状態にある集団におけるワクチン接種率向上介入：システマティックレビュー

科学分野:

• 公衆衛生
• 予防接種プログラム
• 健康の公平性

背景:

• ワクチン接種率とワクチン予防可能疾患の負担には、著しい格差が存在する。これらの格差に対処するには、社会的排除状態にある集団における予防接種率を向上させるための効果的な戦略が必要である。

研究 の 目的:

• 社会的排除状態にある集団におけるワクチン接種率向上を目的とした介入の有効性を系統的にレビューし、評価すること。脆弱なコミュニティにおける予防接種率向上のための有望な戦略を特定すること。

主な方法:

• WHO予防接種スケジュールに含まれる任意のワクチンに対する介入を評価したランダム化比較試験（RCT）および非ランダム化研究の系統的レビュー。ホームレスの人々や薬物使用者など、社会的に排除された集団に焦点を当てた研究が含まれた。データはランダム効果メタアナリシスと効果方向プロットを使用して分析され、バイアスのリスクはCochraneツールを使用して評価された。

主要な成果:

• 20件の研究（RCT 18件、非ランダム化研究2件）が適格基準を満たし、そのほとんどは薬物使用者におけるB型肝炎（HBV）ワクチン接種に焦点を当てていた。メタアナリシスでは、加速HBVワクチン接種スケジュール（OR：1.45）および金銭的インセンティブ（OR：5.36）に潜在的な利益が示され、エビデンスの信頼度は中程度であった。教育的介入や動機づけ面接を含むその他の介入は、結論が得られず、多くの研究でバイアスのリスクが高かった。

結論:

• 加速ワクチン接種スケジュールと金銭的インセンティブは、特定の社会的排除状態にある集団におけるワクチン接種率向上に有望な戦略であると思われる。全体的な結論は、質の高い研究が不足していることによって限定されており、この分野におけるさらなる厳密な研究の必要性が強調されている。ワクチン接種率に関連する健康格差を削減するためには、標的を絞った介入が不可欠である。