肺区域切除術における十分な切除断層は、局所再発において肺葉切除術と同等である

科学分野:

• 胸部外科学; 外科腫瘍学; 肺医学

背景:

• 区域切除術は、末梢の小径非小細胞肺癌（NSCLC）の標準治療である。; NSCLCにおける区域切除術の最適な切除断層距離は確立されていない。; 区域切除術と肺葉切除術との局所再発（LRR）率の比較は重要である。

研究 の 目的:

• 非小細胞肺癌（NSCLC）における区域切除術の切除断層距離の適切性を評価する。; 十分または不十分な切除断層を有する区域切除術と肺葉切除術との局所再発（LRR）率を比較する。; 切除断層の状態に基づいて、末梢の小径非小細胞肺癌（NSCLC）の最適な手術アプローチを決定する。

主な方法:

• 2018年4月から2024年3月の間に、完全に切除された（≤3 cm）NSCLC（腺癌、扁平上皮癌、腺扁平上皮癌）患者505例の後ろ向きレビュー。; 区域切除術（十分/不十分な切除断層）群と肺葉切除術群との、局所再発なし生存率（FLRR）および累積局所再発（LRR）リスクの比較。; 純粋結節とその他のサブタイプに対する層別解析。

主要な成果:

• 全体コホートにおいて、不十分な切除断層の区域切除術は、十分な切除断層の区域切除術および肺葉切除術と比較して、有意に高い局所再発（LRR）リスクを示した（5年局所再発なし生存率：75.1% vs 95.9% vs 95.8%）。; 十分な切除断層の区域切除術は、全体コホートにおいて肺葉切除術と同等の局所再発リスクを示した。; 純粋結節のサブグループにおいて、不十分および十分な切除断層の区域切除術は、肺葉切除術と比較して高い局所再発リスクを示した。

結論:

• 十分な切除断層を有する区域切除術は、NSCLCに対して肺葉切除術と同等の局所制御を提供する。; 区域切除術における不十分な切除断層は、局所再発リスクを増加させる。; 純粋結節のNSCLCにおいては、従来の切除断層距離では不十分である可能性があり、肺葉切除術またはより広い切除断層が必要となる可能性が示唆される。