緑内障サブタイプおよび偽落屑症における光電式容積脈波増幅法ベースの血管拡張反応による全身性内皮機能障害の評価

科学分野:

• 眼科学
• 血管生物学
• 医療診断学

背景:

• 原発開放隅角緑内障（POAG）、偽落屑緑内障（PEXG）、および偽落屑症（PEXS）を含む緑内障は、不可逆的な失明の主な原因である。
• 全身性内皮機能障害は、様々な血管疾患の要因としてますます認識されている。
• 内皮機能を評価するための非侵襲的方法は、緑内障の病態生理の理解およびリスクのある個人の特定に役立つ可能性がある。

研究 の 目的:

• 原発開放隅角緑内障（POAG）、偽落屑緑内障（PEXG）、および偽落屑症（PEXS）患者における全身性内皮機能障害を、光電式容積脈波増幅法ベースの血管拡張反応（PPG-FMD）を用いて評価すること。
• 眼内圧（IOP）、神経節細胞複合体（GCC）厚、および視神経乳頭周囲網膜神経線維層（RNFL）厚などの眼科的構造パラメータと内皮機能との関連を調べること。

主な方法:

• POAG（n=12）、PEXG（n=14）、PEXS（n=16）、および対照群（n=13）の55名の参加者を含む前向き横断研究。
• 全身性内皮機能は、光電式容積脈波増幅法ベースの血管拡張反応（PPG-FMD）を用いて非侵襲的に測定され、反応性充血中の脈波振幅変化を介して血管反応性を評価した。
• IOP、GCC厚、およびRNFL厚を含む眼科的パラメータは、スペクトラルドメインOCTを用いて評価した。

主要な成果:

• POAG群（85.4±6.0%）およびPEXG群（82.5±4.3%）の平均PPG-FMD拡張指数は、対照群（124.5±10.1%、p<0.001）と比較して有意に低かった。
• PEXS群ではPPG-FMDの有意でない低下が見られた。
• 内皮機能はGCC（r=0.311、p=0.027）およびRNFL厚（r=0.378、p=0.007）と正の相関を示し、IOP（r=-0.339、p=0.013）とは負の相関を示した。

結論:

• 緑内障性視神経症、特にPEXGおよびPOAG患者では、全身性内皮機能障害がより顕著である。
• PPG-FMD技術は、緑内障患者における血管内皮機能を評価するための、新規で、術者非依存的で、臨床的に実行可能なツールである。
• PPG-FMDは、緑内障における全身性血管障害を非侵襲的に検出でき、リスクの高い個人の特定のためのIOPおよびOCT測定値の補完的マーカーとして機能する。