フィラデルフィアの低バリア型注射器サービスプログラムにおける長鎖注射用プレップの実施に関するスタッフの見解

科学分野:

• 公衆衛生
• 感染症予防
• 実装科学

背景:

• 長鎖注射用カボテグラビル（CAB-LA）は、HIV予防のための新しい曝露前予防（PrEP）戦略を提供します。
• 薬物注射者（PWID）は、不釣り合いに高いHIVリスクにさらされており、ケアへのアクセスにおいて重大な障壁に直面しています。
• 低バリアアクセスを目的とした注射器サービスプログラム（SSP）へのCAB-LAの統合は、まだ十分に調査されていません。

研究 の 目的:

• SSP内でのCAB-LA提供の実装促進要因と障壁を調査すること。
• PWIDに対する既存のHIV予防サービスへのCAB-LA統合を最適化するための戦略を特定すること。

主な方法:

• CAB-LA提供に関与した12人のSSPスタッフメンバーを対象に、2023年8月から2025年7月にかけて半構造化インタビューを実施しました。
• インタビューデータのために実装研究の統合フレームワークによって導かれるテーマ分析を採用しました。
• CAB-LA実装に関するスタッフの視点を理解するために質的データ分析を利用しました。

主要な成果:

• CAB-LAの経口PrEPに対する認識された利点、外部サポート、薬局収入、使命との整合性、スタッフのモチベーション、および金銭的インセンティブが促進要因に含まれていました。
• FDAのPWIDに対する承認の欠如、複雑なロジスティクス、パフォーマンスのプレッシャー、インフラストラクチャの制限、競合する優先事項、スタッフのワークロード、およびクライアントエンゲージメントの課題が障壁となりました。
• スタッフは、注射用PrEPの展開を成功させる上で重要な要因を特定しました。

結論:

• SSPへのCAB-LAの統合は、PWIDにおけるHIV予防のための実行可能で有望なアプローチです。
• 成功した実装には、リソース配分、ワークフロー調整、および強化されたクライアントアウトリーチを含む、特定された障壁に対処するためのターゲット戦略が必要です。
• コミュニティベースの設定でのCAB-LA提供の最適化には、さらなる研究とポリシーサポートが不可欠です。