先天性心疾患手術後の洞房結節機能不全：発生率と回復への影響

科学分野:

• 小児循環器病学; 心臓手術; 電気生理学

背景:

• 洞房結節機能不全（SND）は、先天性心疾患（CHD）手術後の認識された合併症である。CHD手術後のSNDに関連する術後経過および特定の転帰は、さらなる特徴付けを必要とする。

研究 の 目的:

• 小児心臓手術患者における術後SNDの発生率を決定すること。SNDが術後転帰（入院期間や有害事象を含む）に及ぼす影響を評価すること。

主な方法:

• 2013年から2017年の間に施行された4571件の小児心臓手術を対象とした後向き研究を実施した。SNDは、徐脈、接合部調律、または心房ペーシングの必要性によって定義され、絶対的SNDと相対的SNDにサブカテゴリ化された。術後転帰を、SNDなし、絶対的SND、相対的SNDの群間で比較した。

主要な成果:

• SNDは手術の17.2%（786/4571）で発生し、絶対的SNDは695例、相対的SNDは91例であった。絶対的SNDは、肺静脈、僧帽弁、心房バッフル、グレン、フォンタン手術で最も頻繁に見られた。SND症例は、対照群と比較して、入院期間およびICU滞在期間が長く、抜管が遅延し、重篤な有害心イベントの発生率が高かった。

結論:

• SNDは、特にフォンタン術や僧帽弁手術などの複雑なCHD手術において、重要な合併症である。患者の89%は退院前にSNDから回復したが、11%は持続的な機能不全があり、予後不良と関連していた。術後SNDを伴う全手術の2%で恒久的な心房ペーシングが必要であり、長期的な影響を浮き彫りにしている。