腰部外側陥凹狭窄症に対する経皮的内視鏡下腰椎除圧術：システマティックレビュー

科学分野:

• 脳神経外科; 低侵襲脊椎手術; 脊椎除圧術

背景:

• 外側陥凹狭窄症（LRS）は、効果的な除圧を必要とする挑戦的な脊椎疾患です。内視鏡技術は、従来の開腹手術よりも潜在的な利点を提供し、腰椎除圧術にますます利用されています。

研究 の 目的:

• 3つの内視鏡下技術（PIED、PTED、UBE）のLRSに対する有効性、合併症率、および手技的特性を系統的に比較すること。

主な方法:

• 2025年3月まで、6つのデータベースで系統的な文献検索を実施しました。対象となった研究は、LRSに対する内視鏡下腰椎除圧術に焦点を当てました。評価された転帰には、疼痛（VAS）、機能（ODI）、周術期指標、合併症、および患者満足度が含まれました。ナラティブ合成と質評価を実施しました。

主要な成果:

• 36件の研究（2341人の患者）を分析しました。
• PIEDは中程度の症状改善を示しましたが、合併症率（硬膜裂傷3-6％、再手術5-9.7％）は高かったです。
• UBEは有意な疼痛および機能改善（満足度>92％）を示しましたが、手術時間（48-91分）が長く、硬膜裂傷（3-6％）がありました。
• PTEDは、一貫した疼痛緩和（VAS 6-8から1-2）、有意な機能改善（ODI>50％減少）、高い満足度（85-95％）、および短い手術時間（5-30分）での低い合併症率（<5％）を達成しました。

結論:

• 3つの内視鏡下技術（PIED、PTED、UBE）はすべてLRS除圧に有効です。PTEDは、症状改善、安全性、および手技的効率の優れたバランスを提供し、最も好ましい方法として浮上しています。各技術には独自の利点があるため、個々の患者選択が重要です。