早産児における壊死性腸炎の前駆心拍数特性指数の一時的傾向

科学分野:

• 新生児医学; 小児循環器病学; 生体医工学

背景:

• 壊死性腸炎（NEC）は早産児における重篤な消化管救急疾患である。NECの早期発見は予後改善のために極めて重要である。心拍変動（HRV）解析は、心拍数特性指数（HRCi）を用いて、NECの前駆自律神経系機能を理解する手がかりを提供する可能性がある。

研究 の 目的:

• NEC診断の前後の早産児におけるHRCiの時間的傾向を調査する。HRCiの変化がNECの早期予測因子となり得るかを判断する。HRCiとNEC診断との独立した関連性を評価する。

主な方法:

• 2020年から2024年の間にNEC（Bell Stage II/III）と診断された新生児の後ろ向きコホート研究。診断前15日間および診断後4日間の連続HRCiデータを抽出。一般化加法モデル、ウィルコクソン符号順位検定、ロジスティック回帰分析を用いてHRCiの軌跡を解析し、在胎週数および出生体重のZスコアを調整した。

主要な成果:

• HRCiはNEC発症の2週間前から徐々に上昇を示し、診断の3日前には有意な上昇が観察された（p=0.031）。ロジスティック回帰分析により、HRCiは在胎週数や出生体重のZスコアよりも優れた、NEC診断との独立した関連性が確認された（OR=1.28、p<0.001）。患者内モデルの識別能（AUC 0.65-0.66）は中程度であったが、NICU全体の集団（AUC=0.84）と比較すると有意に改善した。

結論:

• 早産児におけるNEC診断に先行してHRCiの上昇傾向が見られ、臨床発症の数日前には有意な変化が生じる。HRCiはNECとの独立した時間的関連性を示し、非侵襲的バイオマーカーとしての可能性を示唆する。NEC予測におけるHRCiの臨床的有用性を検証するためには、対照群を設定した前向き研究がさらに必要である。