早期発見、遅延対応：日常診療におけるHIV検査機会の見逃し

科学分野:

• 公衆衛生
• 感染症
• 臨床医学

背景:

• 後天性免疫不全症候群（HIV）の診断遅延は、トルコにおける重要な公衆衛生問題です。
• 新たに診断された患者の約50%は、進行した免疫抑制状態で受診しています。

研究 の 目的:

• トルコで新たに診断された成人におけるHIV検査機会の見逃しの有病率を決定すること。
• これらのHIV検査機会の見逃しの関連因子を特定すること。

主な方法:

• トルコのイスタンブールにある三次HIVセンターで横断研究が実施されました。
• 142人の新たに診断された成人HIV患者から、インタビューとカルテレビューを通じてデータを収集しました。
• HIV検査機会の見逃しは、指標が開示されたにもかかわらず検査が提案されなかった医療遭遇として定義されました。

主要な成果:

• 参加者の22%以上が、少なくとも1回のHIV検査機会の見逃しを経験していました。HIV関連の指標を開示した者のうち、58%は検査を提案されませんでした。CD4数が低い（200細胞/mm³未満）と、検査機会の見逃しのオッズが大幅に増加しました（OR 13.4）。

結論:

• HIV検査機会の見逃しは、トルコにおける早期HIV診断の大きな障壁となっています。
• 医療提供者主導の検査の拡大と、指標疾患ガイド付きプロトコルの実施が不可欠です。
• 適時なHIV検出のためには、医療提供者と患者のコミュニケーションを強化することが不可欠です。