完全甲状腺切除術後の差別化甲状腺がんにおける離脱準備中の放射性ヨウ素前甲状腺ホルモンの値:体系的なレビューとメタ解析

科学分野:

• エンドクリノロジー エンドクリノロジー
• 腫瘍学 腫瘍学
• 核医学は,核医学である.

背景:

• 差別化甲状腺がん (DTC) に対する放射性ヨウ素 (RAI) 治療は,しばしば甲状腺ホルモン離脱 (THW) を必要とし,タイロトロピン (TSH) を刺激します.
• 現在のガイドラインでは,TSHの値が≥30 mIU/Lであることを示唆しているが,これは甲状腺機能低下症を長引かせ,支持する証拠は限られているが,生活の質に影響を与える.

研究 の 目的:

• THWを使用して準備されたDTCを使用した成人のRAI以前のTSHレベルと腫瘍学的アウトカムとの関連性を評価する.
• 高いTSHレベルが治療反応の改善,再発の減少,または死亡率の低下と相関するかどうかを評価する.

主な方法:

• 4651人のDTC患者を含む8つの遡及コホート研究の体系的レビューとメタ解析.
• RAI以前のTSH値 (<30対≥30,<60対≥60,<90対≥90mIU/L) に関するアウトカムの比較.
• 主要アウトカムには,疾患特有の死亡率,再発,治療への反応が含まれていました; GRADEを使用して評価された証拠の確実性.

主要な成果:

• RAI前より高いTSHレベルは,すべての試験された値において,よりよい治療応答,より低い再発,または死亡率の減少と関連づけられませんでした.
• 2年および3年のフォローアップで,優れたまたは不確定な応答率の有意な差異はありません.
• 再発率と疾患特異的な死亡率は,TSHレベルによって有意に異なることはなく,証拠の確実性は非常に低い.

結論:

• 現在の証拠は,RAI投与前の特定のTSH値を支持または反論するには不十分です.
• 発見は,DTCにおけるRAI治療のTSH≥30 mIU/Lの通常の推奨値に疑問を投げかけています.
• 最適な腫瘍学的結果のための最小有効なTSH刺激レベルを決定するために,さらなる試験が必要です.