[小児性セプシス誘発性急性腎損傷におけるリスク分層化と予後評価のためのフェノタイプベースの精密タイプ化]

科学分野:

• 小児腎臓病理学について
• クリティカルケア・メディシン
• セプシス・リサーチ

背景:

• セプシス誘発性急性腎損傷 (SI-AKI) は,小児における重大な合併症である.
• SI-AKIの異なる臨床サブフェノタイプを理解することは,結果を予測し,治療を導くために重要である.
• 現在の分類システムは,小児SI-AKIの異質性を完全に捉えることができないかもしれません.

研究 の 目的:

• 小児SI-AKIの異なる臨床サブフェノタイプを特定し,検証する.
• 死亡率や臓器機能障害を含む臨床結果に対するこれらのサブフェノタイプの予測価値を評価する.
• 小児SI-AKIのパーソナライズされた治療戦略を伝えるために.

主な方法:

• SI-AKI.を持つ484人の子どもを対象とした遡及的なコホート研究.
• 臨床データからSI-AKIフェノタイプを導き出すための無監督コンセンサスクラスタリング.
• 訓練 (70%) と検証 (30%) セットのための層別ランダムサンプリング.
• クルスカル・ワリス H テスト,チ2 テスト,カプラン・メイヤー生存分析,ログランクテストを含む統計分析.

主要な成果:

• 3つの異なるSI-AKIサブフェノタイプが特定され,検証されました:安定 (n=184),単純なショック (n=203),多臓器機能障害 (MODS) (n=97).
• 年齢,BMI,フェニックス・セプシススコア,心拍数,呼吸速率,プロトロンビン時間 (P<0.001) に関して,異なった表型で有意な差異が観察されました.
• MODS型は,28日間の死亡率 (58%),侵入的機械呼吸率 (95%) およびCRRT使用率 (30%) が他の型と比較して大幅に高かった (P<0.001).

結論:

• 異なる臨床的特徴と予後を持つ3つの異なるSI-AKIフェノタイプが,小児患者で特定され,検証されました.
• 多臓器機能障害 (MODS) フェノタイプは,最も重篤な臨床表現であり,最悪な予後と関連しています.
• これらの発見は,患者のアウトカムを改善するために小児SI-AKIのフェノタイプ特有の管理戦略の開発を支援しています.