超音波による神経遮断プログラムの実施は,学術病院の救急治療室で行われました
Joseph Brown1, Ryan Tucker1, Elizabeth Goldberg1
1Department of Emergency Medicine, University of Colorado Anschutz, Aurora, CO, United States.
総合的な超音波誘導神経ブロック (UGNB) プログラムを学術的な緊急治療室 (ED) で実施することで,手順の採用が著しく増加しました. この体系的なアプローチは障壁を克服し,多式痛みの管理を強化し,オピオイド依存を軽減しました.
科学分野:
- 緊急医療 緊急医療
- 疼痛管理 疼痛管理
- 超音波によるガイドされた手順
背景:
- 超音波誘導神経ブロック (UGNB) は,緊急治療室 (ED) でオピオイドを節約する鎮痛に有効です.
- 緊急医療の医師によるUGNBの採用は,専門社会の承認にもかかわらず,教育,物流,部門間の障壁によって制限されています.
研究 の 目的:
- 学術的なEDで包括的なUGNBプログラムの実施について説明します.
- プラクティカル・ロバスト・インプレメンテーション・アンド・サステナビリティ・モデル (PRISM) を用いて,UGNBの採用における障壁を克服する.
主な方法:
- PRISM主導の実装フレームワークを学術的なEDで適用しました.
- 戦略には,教員チャンピオンを雇い,部門間の協力を促進し,EHRテンプレートを確立し,手続きキットを作成し,居住者訓練を開発することが含まれていました.
- レジストリとEHRデータからのRE-AIMメトリックを使用して,採用とリーチを測定しました.
主要な成果:
- UGNBの手続きはゼロ (2017-2020) から2025年半ばまでに四半期あたり50件以上に増加した.
- 93人の住民と34人の教員が参加し,4つのED臨床経路が更新されました.
- 実施の成功要因には,リーダーシップのサポート,インフラ,教育,ワークフローの統合が含まれていました.
結論:
- 体系的,フレームワーク主導の実施は,EDの慣行を変革し,UGNBの採用の障壁を克服しました.
- 構造的,教育的,文化的介入は,持続的な手続きの採用と学際的な協力を促進しました.
- 提示されたモデルは,疼痛管理を強化し,オピオイドの使用を減らすことを目指す他のEDのために再現可能です.
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