プレメディケーションによる子供におけるL-アスパラギナーゼ過敏症の予防:単一センターでの経験

科学分野:

• 小児腫瘍学 小児腫瘍学
• 薬理学 薬理学とは
• 臨床免疫学 臨床免疫学について

背景:

• L-アスパラギナゼは,小児急性リンパ性白血病 (ALL) の治療に不可欠です.
• L-アスパラギナーゼに対する過敏反応は,代替治療を必要とし,資源の限られた地域で利用できない可能性があります.
• ネイティブ *Escherichia coli* L-アスパラギナーゼは一般的な配方ですが,重度の反応が発生することがあります.

研究 の 目的:

• プリメディケーションプロトコルの安全性と実現可能性を評価する.
• ネイティブ *E. coli* L-アスパラギナーゼに対する重症反応の歴のある小児の過敏反応を予防する.
• 資源の限られた環境でL-アスパラギナゼ治療の継続を可能にするために.

主な方法:

• ALLの119人の子どもを対象とした遡及的なコホート研究.
• 10人の患者 (8.4%) が,重度の全身性過敏反応を発症した.
• 後のL-アスパラギナーゼ投与前に,経口プレドニゾロン,セチリジン,モンテルカスト,静脈注射ヒドロコルチゾンを含むプレメディケーションプロトコルを投与しました.

主要な成果:

• プレメディケーション後に76回のL-アスパラギナーゼ投与を受けた.
• 7人の再発性過敏反応 (9.2%) が6人の患者で発生し,そのほとんどは軽度であった.
• すべての患者はL-アスパラギナーゼ治療を終えたが,重症反応の場合はエピネフリンが必要だった.

結論:

• プレメディケーションプロトコルは,ネイティブ *E. coli* L-アスパラギナーゼ治療を安全に継続する可能性を示しました.
• この戦略は,資源が限られた環境でALLの子どもたちの化学療法へのアクセスを改善する可能性がある.
• さらなる研究により,L-アスパラギナーゼ過敏症の管理のためのこのアプローチを検証することができます.