急性髄膜炎における補助療法としてのコルチコステロイド: ネラティブ・レビュー

科学分野:

• 神経学 神経学とは
• 感染症 感染症は感染症です.
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• 急性髄膜炎は,世界的な健康問題であり,広範な罹病率と死亡率を引き起こしています.
• 補助的なコルチコステロイド治療は,炎症反応を管理し,髄膜炎の患者のアウトカムを改善するために調査されています.

研究 の 目的:

• さまざまなタイプの急性髄膜炎において,補助的なコルチコステロイド療法の有効性と安全性を評価する.
• 臨床ガイドラインを参考にするために,さまざまな情報源からの証拠を合成する.

主な方法:

• ランダム化比較試験,メタ解析,コクランレビュー,国際ガイドラインの体系的なレビュー.
• 分析は,高所得と資源の限られた環境からのデータを統合した.
• 主なアウトカムには,死亡率,神経学的後遺症,入院,有害事象が含まれていました.

主要な成果:

• コルチコステロイドは,抗生物質と併用して投与すると,細菌性髄膜炎 (特に肺炎球菌) の死亡率と神経学的続変を著しく減少させます.
• 結核性髄膜炎では,ステロイドは生存率を25%〜30%向上させるが,長期的な神経学的結果は一貫していない.
• ウイルス性髄膜炎では明らかな効果はありません. 暗号球菌性髄膜炎では禁忌です. 寄生虫性および非感染症性髄膜炎の証拠は限られており,新生児性髄膜炎の証拠は不十分である.

結論:

• 補助的なコルチコステロイドは,細菌性および結核性髄膜炎において有益であり,生存率を改善し,合併症を軽減します.
• 治療の決定は病因学に特化したものでなければならないし,害を防ぐためにタイミングと患者集団を考慮しなければならない.
• ガイドラインは,細菌性髄膜炎 (新生児以外の) とすべての結核性髄膜炎症例の疑いに対してデキサメタゾンを推奨しています.