急性/慢性肝不全 (ACLF) の環境における心臓・肝臓移植の組み合わせ

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 肝臓病理学 肝臓病理学
• 移植手術 移植手術について

背景:

• 心臓と肝臓の併用移植 (CHLT) は,同時二重器官不全の稀な処置である.
• 患者は,血栓性心筋症,重度の結血性心不全,および二次的急性-慢性肝不全 (ACLF) を呈した.
• 前回の治療は,最大限の医療療法と自動埋め込み心房変容器-除細動器 (AICD) 埋め込みを含む,不十分でした.

研究 の 目的:

• 二次性から高度な心不全のACLFのために行われたCHLTの最初の症例を報告する.
• そのようなケースの複雑な外科的および手術後の管理について説明します.
• CHLTの実現可能性と結果を,この困難な臨床環境で実証するためです.

主な方法:

• 末期性心不全と肝不全を患っている58歳の男性に,同時にオルトポピカルCHLT.を施した.
• この処置は,臓器移植のための二心房補助装置 (BiVAD) から心肺バイパス (CPB) に移行することでした.
• 術後の管理には,感染症,毒性,重症性疾患の骨髄症などの合併症に対処することが含まれていました.

主要な成果:

• 患者は複雑なCHLTの手術を生き延び,移植後3ヶ月で退院しました.
• 移植後5ヶ月で,患者は拒絶の兆候なしに正常な双心房および肝機能を示しました.
• サイトメガロウイルス (CMV) 感染症と多剤耐性セプシスを含む術後の合併症の成功管理が達成されました.

結論:

• CHLTは,ACLFの二次性から進行性心不全の患者にとって実現可能な治療の選択肢です.
• 多分野的なアプローチは,CHLTに関連する複雑な外科外科的課題を管理するために不可欠です.
• このケースは,希少で複雑な二重臓器移植シナリオで成功する可能性を強調しています.