スリーブ胃切除術後の皮膚内視胃口管の挿入:症例報告

科学分野:

• 胃腸内科 胃腸内科
• 外科腫瘍学外科腫瘍学

背景:

• 経皮内視鏡性胃口造形 (PEG) は,口服摂取が妨げられた患者の長期的腸内栄養に不可欠です.
• スリーブ胃切除は,胃の解剖学を大幅に変化させ,胃の伸縮性が低下したため,標準的なPEG手順には技術的な課題が生じます.
• スリーブ胃切除術歴のある患者のPEG配置に関するデータは限られており,症例報告の必要性を強調しています.

研究 の 目的:

• Sleeve gastrectomyの歴のある患者のPEGチューブを成功して置いたことを報告する.
• 手術によって胃の解剖を改変した場合には,PEGの配置の実行可能性と安全性を実証する.
• 同様の複雑なケースにおける臨床医を指導する限られた証拠に寄与する.

主な方法:

• スリーブ胃切除術と口腔粘膜がんの歴のある64歳の女性がPEGチューブ置換を受けた.
• 処置には,インスフレーション,トランスイルミネーション,指のインデントを用い,慎重に部位を特定することが含まれていた.
• Ponsky-Gauderer (プル) テクニックを使用して24FrのPEGチューブが置かれました.

主要な成果:

• PEGチューブの挿入は,手術後の変化と肥満のために技術的に困難でしたが,成功裏に完了しました.
• 手術は無事であり,患者は手術後の状態が安定した状態でした.
• 患者はPEG栄養を許容し,1ヶ月のフォローアップで合併症やチューブ関連の問題はありませんでした.

結論:

• PEG配置は,スリーブ胃切除術後の手術によって解剖学が変化した患者にとって,実行可能で安全な選択肢です.
• 慎重な患者選択と細心の注意を払ったテクニックは,これらのケースでPEGの成果を成功させるために不可欠です.
• PEGは,複雑な胃解剖を持つ患者の腸内アクセスのための画像ガイドされた手順の代替案を提供します.