英国のプライマリケアにおける2型糖尿病における慢性腎疾患:検査頻度,コードの精度,臨床惰性

科学分野:

• ネフロロジーはネフロロジーを用います.
• エンドクリノロジー エンドクリノロジー
• プライマリーケア医療 プライマリーケア医療

背景:

• 慢性腎臓病 (CKD) は,2型糖尿病 (T2DM) の患者の一般的な合併症です.
• 慢性腎臓病の不適切なモニタリングとコーディングは,診断の遅延と不適切な管理につながる可能性があります.
• 臨床的惰性は,推定グルメルフィルタレーション率 (eGFR) の低下または尿アルブミン-クレアチニン比率 (uACR) の上昇を有するT2DM患者に対するケアにおけるギャップに寄与する可能性があります.

研究 の 目的:

• イギリスのプライマリケアにおけるT2DM患者におけるCKDのコーディングとテストの欠陥を特定する.
• 低下したeGFRおよび/または上昇したuACRレベルを管理する臨床慣性の評価.
• 都市部と農村部の初等保健施設のCKDモニタリングの実践を比較する.

主な方法:

• SystmOneとPARM Diabetesツールから得られた患者データの遡及的横断分析.
• EGFR <60 mL/min/1.73 m2.の少なくとも2例を有するT2DM患者のスクリーニング
• NICEのガイドラインに対するCKDのコーディング精度の評価.

主要な成果:

• CKDのモニタリングと診断における都市環境と農村環境の大きな違い.
• eGFR検査は77.3%で,uACR検査は37.6%の患者で12ヶ月以内に記録された.
• 両方の検査を受けたのは35%のみで,より若い患者 (<60歳) と進行したCKDの患者で摂取量が最も低かった.
• 2つのeGFR測定値 <60の患者の61%は,CKDのコード化されていないまま,より多くの測定値の15%と比較した.

結論:

• T2DM患者におけるuACR検査とCKDコーディングの改善が不可欠である.
• 変動するeGFR/ACRレベルとプロセスの問題の影響を受ける臨床惰性は,CKD管理に影響します.
• 慢性腎臓病のモニタリングのギャップは,若年患者や農村部での患者に不釣り合いの影響を及ぼし,コーディングの慣行とガイドラインの遵守の見直しを必要としています.