長期的な可逆避妊へのアクセスを拡大することによって出生結果を改善する:ノースカロライナ州で州が資金提供するプログラムのインパクト分析
Christine Tucker1, Alison B Singer, Olivia E Horton
1Author Affiliations: Department of Maternal and Child Health, Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina (Drs Tucker, Yates and Cilenti), North Carolina Institute for Public Health, University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina (Dr Singer), Department of Social Sciences and Health Policy, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina (Ms Horton), and Department of Public Policy, University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina (Dr Moulton).
ノースカロライナ州のプログラムでは,長時間作用する可逆避妊薬 (LARC) の利用が拡大され,特に農村部や黒人母親の場合は,早産 (PTB) と低出生体重 (LBW) のわずかな減少につながりました.
科学分野:
- 公衆衛生は公衆衛生である.
- 母親と子供の健康について
- 生殖器保健は,生殖器の健康についてです.
背景:
- 国家が資金援助するプログラムは,母子保健の成果を改善することを目的としています.
- 長期的な作用の逆転性避妊 (LARC) のアクセスを拡大することは,意図せぬ妊娠を減少させ,出産結果を改善するための戦略です.
- ノースカロライナ州は,地元の保健部門を通じてLARCのアクセスを拡大するプログラムを実施しました.
研究 の 目的:
- LARCへのアクセスを促進するノースカロライナ州政府資金のプログラムと早産 (PTB) と低出生体重 (LBW) の割合の変化との関連性を評価する.
- LARCの改善されたアクセスが,母親と乳児の健康に関する重要な指標に与える影響を決定する.
主な方法:
- 差異分析を用いた人口ベースのコホート研究.
- 介入郡 (2018年−2019年) と介入前の (2013年−2015年) と対照郡におけるPTBとLBWの比率を比較した.
- NC Consolidated Linked Birth Fileから取得したデータです.
主要な成果:
- 総合的なPTBの統計的に有意な減少はなく,すべての介入郡でLBWの0.4パーセントポイントの減少が観察されました.
- 2つの介入グループでは,PTBが1パーセントポイント減少した.
- 農村の介入郡では,特に白人と黒人の母親にとって,LBWの大幅な減少 (1.2パーセントポイント).
結論:
- LARCのアクセスプログラムは,人口レベルでのPTBとLBWの控えめな減少を示しました.
- 最も顕著な改善は,田舎の郡,およびこれらの地域の黒人またはアフリカ系アメリカ人女性の間で観察されました.
- 研究結果は,LARCのターゲット化されたアクセスイニシアチブが,母親と乳児の健康格差にポジティブな影響を及ぼすことを示唆しています.
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