妊娠25週未満で生まれた乳児の生存と神経発達の結果に影響を与える傾向と要因:遡及的単一センター研究
Kalsang Dolma1, Diksha Shrestha1, Ramachandra Bhat1
1Division of Neonatology, Department of Pediatrics, University of South Alabama, Mobile, Alabama, United States.
American journal of perinatology
|February 12, 2026
まとめ
極めて早産児の生存率は安定しているが,肺疾患や神経発達疾患は増加しており,特に酸素管理などのケア戦略の改善が必要であることを示している.
科学分野:
- 新生児集中治療室の新生児集中治療室の新生児集中治療室の新生児集中治療室の新生児集中治療室
- 産周医学は,産周医学である.
- 発達小児科 発達小児科
背景:
- 以前のデータでは,妊娠22週で生まれた乳児の死亡率が低下していることが示されていた (1998年~2008年).
- 同時期に妊娠23~24週に生まれた乳児の神経発達障害は減少した.
- 生存可能な乳児 (妊娠25週未満) の傾向を理解することは,ケアを最適化するために極めて重要です.
研究 の 目的:
- 2009年から2020年までの,生存可能な乳児 (妊娠25週未満) の生存と神経発達におけるタイムトレンドを分析する.
- この脆弱な集団におけるアウトカムに関連した臨床的および生理周期の要因を特定する.
- 臨床実務の変化が乳児のアウトカムに与える影響を評価する.
主な方法:
- 一つのレベルIIIの新生児集中治療室での遡及的なコホート研究.
- 妊娠25週未満で生まれた乳児は,2009~2014年と2015~2020年の2つの時代に分けられました.
- 生存率,主要な入院疾患,および2年後の修正された年齢における神経発達の結果の比較.
主要な成果:
- 生存率は時代ごとに安定していた (76%対78%).
- Bronchopulmonary dysplasia (41% vs. 57%) と出院時の酸素使用 (23% vs. 47%) の有意な増加は,後期に観察されました.
- 重度の神経発達障害は倍増した (19%対38%),2年間の追跡率は著しく減少した (75%対40%).
- 酸素飽和度の高いターゲットは,肺疾患および神経発達疾患の増加と関連していました.
結論:
- 生存可能な乳児の生存率は停滞しているが,肺疾患と神経発達疾患の増加は懸念される.
- 進化する臨床慣行,特に酸素管理は,これらの有害な結果に寄与する可能性があります.
- 改善されたケア戦略と強化された長期的なモニタリングは,この高リスク集団にとって不可欠です.
