心肺バイパスによる心臓外科手術後の手術中の高乳糖血症と感染症との関連:多センター復元研究

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 外科感染症予防 手術感染予防
• クリティカルケア・メディシン

背景:

• 手術後の感染症は,心臓外科における重要な懸念事項である.
• 心肺バイパス (CPB) は,感染リスクに影響を与えるかもしれない生理学的変化と関連しています.
• 術後の乳酸塩濃度は,組織ヒポパーフュージョンと有害な結果の潜在的マーカーです.

研究 の 目的:

• 術後感染リスクの独立した予測因子であるかを判断する.
• CPBを患っている心臓外科手術患者の感染リスクの増加に関連した手術中の血中乳酸濃度の値を特定する.

主な方法:

• CPBを受けた4970人の心臓外科手術患者の遡及的研究.
• 血液中乳糖値>2.0 mmol/L. として定義される内手術性高乳糖血症.
• ハイパーラクタテミアと術後の感染症の関連性を評価するための統計的分析,混同因子調整.

主要な成果:

• 手術後の感染症は,患者の14.49%で発生しました.
• 感染した患者は,手術後の乳酸塩濃度ピークがかなり高かった (3.5対2.6 mmol/L).
• 術後高乳糖血症は,手術後の感染症のリスク1.49倍増加と独立して関連していました (aOR: 1.49; 95%CI: 1.18-1.91).
• 約2.7mmol/Lの乳糖値のピーク値は,感染リスクの上昇と関連していた.

結論:

• 術内高乳糖血症は,CPBによる心臓外科手術における術後の感染症の独立したリスク因子です.
• 2.7 mmol/L未満の手術中の血液中乳酸塩レベルをターゲットにすることは,手術後の感染率を減らすための戦略である可能性があります.