臓がんにおけるネオアジュバント化学療法中の胆道排水:証拠と実践的勧告

科学分野:

• 胃腸内科 胃腸内科
• 外科腫瘍学外科腫瘍学
• 介入放射線学とは,介入放射線学です.

背景:

• 臓がんは,悪性胆道阻害による阻害性黄をしばしば引き起こします.
• ネオアジュバント化学療法 (NAC) は,切除可能なおよび切除可能な臓がんの境界線に不可欠です.
• 胆道阻害はNACを遅らせたり中断したりし,手術前の胆道排水が必要になります.

研究 の 目的:

• 臓がんのNACを受ける患者のための現在の胆道排水戦略をレビューする.
• 穿透性,罹病率,および外科手術への影響に関する異なる排水方法を比較する.
• 術前胆道排水における臨床的意思決定のためのガイドラインを提供するため.

主な方法:

• NAC中の胆道排水技術に関する現在の文献のレビュー.
• トランスパピラー排水 (プラスチックステント付きERCP vs. SEMS) と内視超音波誘導排水の比較.
• 皮膚経経肝胆管排水を代替として検討する.

主要な成果:

• 耐久性の高い内部排水は,NACスケジュールの維持の鍵です.
• 完全にカバーされたSlim SEMSは,炎や胆炎などの合併症を軽減する有望な効果を示しています.
• エンドスコピック超音波誘導ドレナージは,特定のケースでは,救済または主要なオプションとして機能します.

結論:

• 胆道排水に対する個別化されたアルゴリズムベースのアプローチが推奨されます.
• NACを容易にするために,持続的な内部排水を優先します.
• 皮膚経由の排水は,特定の徴候に限定されるべきであり,長期的な結果に関するさらなる研究が必要である.