高リスク非筋肉侵襲性膀がん (NMIBCs) のBCGのみ,BCGプラスEMDA-MMCまたは前線急性切除の生存結果:高リスク非筋肉侵襲性膀がん (NMIBCs) からの多センター,国際,共同研究
Francesco Del Giudice1,2,3, Valerio Santarelli1, Amir Khan4
1Department of Maternal-Infant and Urological Sciences, "Sapienza" University of Rome, Umberto I Hospital, 00185 Rome, Italy.
高リスクの非筋肉侵襲性膀癌 (NMIBC) の場合,生存結果は治療の選択よりも患者の特徴に依存する. バチルス・カルメッテ・ゲーリン (BCG),連続的なBCGと電気駆動によるミトミシンC (EMDA-MMC) の投与,または急性半球切除術 (RC) は同様の結果を示しました.
科学分野:
- 泌尿器科 泌尿器科とは
- 腫瘍学 腫瘍学
背景:
- 高リスクおよび非常に高リスクの非筋肉侵襲性膀がん (NMIBC) の管理については,依然として議論されています.
- 有害な病理学的特徴は,治療決定を複雑にします.
研究 の 目的:
- 異なる治療を受けているNMIBC患者の生存結果を比較する.
- 膀腫瘍のトランス尿路切除 (TURBT) に続いてバチルス・カルメッテ・ゲーリン (BCG),連続的なBCGと電気駆動によるミトミシンC (EMDA-MMC) の投与,または前向きの急性切除 (RC) を評価する.
主な方法:
- 2009年から2024年までの1178件の高リスクおよび非常に高リスクのNMIBC症例の遡及的レビュー.
- カプラン・マイヤー解析は,再発フリー生存率 (RFS),進行フリー生存率 (PFS) および全生存率 (OS) について行う.
- 多変量コックス回帰は,独立した生存予測要因を特定する.
主要な成果:
- BCG,BCG/EMDA-MMC,および初期RCグループ間のRFS,PFS,またはOSにおいて有意な差異はありません.
- 併発性carcinoma in situ (CIS) と TURBTでのより高いTステージは,より悪いRFS,PFS,OSと関連していた.
- 2回目の切開は,PFSに対する保護効果を示した.
結論:
- 補助的な治療の選択ではなく,臨床病理学的特徴が,主に高リスクNMIBCでの生存に影響します.
- TURBTに続いてBCG,BCG/EMDA-MMC,またはRCで比較可能な生存結果が得られます.
- さらなる研究により,個々の患者のプロファイルに基づいて治療戦略を洗練することができます.
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