資源の限られたICUで手衛生の遵守を改善する 低コストのマルチモダル品質改善介入を使用して

科学分野:

• 感染予防と感染対策
• 品質改善 科学 科学 改善する
• クリティカルケア・メディシン

背景:

• 手の衛生の遵守は,集中治療室 (ICU) で感染を予防するために非常に重要です.
• コンプライアンス (コンプライアンス) は,特に資源が限られている環境では,依然として課題です.
• 定期的な監査は,手衛生の実践を監視し改善するために不可欠です.

研究 の 目的:

• ICUにおける手衛生の遵守のための低コスト,マルチモダルの品質改善の介入を評価する.
• 規則遵守の監視において,定期的なエピソードベースの監査の有効性を評価する.
• 介入が持続的な行動変化につながるか否かを判断する.

主な方法:

• パキスタンのICUで,単一サイクルプラン・ド・スタディ・アクトの品質改善プロジェクトが行われました.
• 手の衛生への遵守は,WHOの5つの瞬間の枠組みと整合した週間のエピソードベースの監査を使用して測定されました.
• 4週間にわたって,介入前および介入後のフェーズで,マルチモダルの介入 (教育,リマインダー,フィードバック,リーダーシップの関与) を実施しました.

主要な成果:

• 手の衛生に関するコンポジットの遵守は,介入後の63.1%から82.0%に増加しました.
• "デフォルトで準拠している"瞬間を除いた感受性分析は,純粋な遵守が54.2%から82.5%に改善されたことを示しました.
• 順守は,すべてのWHOの瞬間において改善され",患者に触れる前"と"患者に触れた後"の瞬間において有意に改善されました.

結論:

• 実用的で低コストなマルチモダルの介入により,ICUの環境における短期的な手衛生の遵守が著しく改善されました.
• エピソードベースの監査システムは,リソースが限られた重症治療におけるプロセス改善を効果的に監視することができます.
• 長期的な持続可能性と一般化性については,さらなる調査が必要であり,正確な遵守評価には,感受性分析が不可欠である.