絶え間ない圧縮,不完全な換気? 入院したED患者におけるmCPRの遡及的分析
Ingo Voigt1, Mehran Babady1, Katharina Schütte-Nütgen1,2
1Department of Acute and Emergency Medicine, Elisabeth-Hospital Essen, 45138 Essen, Germany.
心停止患者の機械的CPRは,マニュアルCPRと比較して,CO2濃度が高く,生存の利点がないことを示しました. 継続的な胸部圧縮の際に換気戦略を最適化するためにさらなる研究が必要である.
科学分野:
- 緊急医療 緊急医療
- 心臓病学 心臓病学
- クリティカルケアでは,
背景:
- 機械的心肺蘇生 (mCPR) 装置は一貫した胸圧力を提供しますが,換気と患者のアウトカムに与える影響は十分に理解されていません.
- 病院外心停止 (OHCA) は,依然として重大な死亡率を持つ重要な医療緊急事態である.
- 蘇生中の換気を最適化することは,患者の生存率と神経学的結果を改善するために不可欠です.
研究 の 目的:
- 緊急治療室 (ED) に到着したOHCA患者のマニュアル・CPRとメカニカルCPRのガス交換,代謝パラメータ,および臨床結果を比較する.
- 動脈血中ガスパラメータと潮末CO2 (EtCO2) の予後値を評価するために,心肺蘇生を受けたOHCA患者において.
主な方法:
- 心臓発作センターに入院した非トラウマ性OHCAの394人の成人の患者の遡及的分析.
- 患者は3つのグループに分けられました:自発循環の回復 (ROSC),進行中の手動心肺蘇生,および進行中の機械心肺蘇生.
- ガス交換および代謝データは,初期動脈血ガス (ABG) 分析およびモニター測定値から収集されました.
主要な成果:
- 病院退院までの生存率は,手動心肺蘇生グループでは,機械心肺蘇生グループ (0%,p=0.04) と比較して,手動心肺蘇生グループでは有意に高かった (8.4%).
- 機械的な心肺蘇生を受けた患者は,手動心肺蘇生を受けた患者 (72.3 mmHg,p=0.01) と比較して,ED到着時に著しく高いPaCO2レベル (83.0 mmHg) を示した.
- 乳酸塩とpHは生存の強い予測要因として特定され,EtCO2は予測値が限られていた.
結論:
- 電気抵抗性OHCA患者の機械的なCPRは,手動CPRと比較して,ED到着時にPaCO2レベルの増加と関連していました.
- 手動式CPR群と機械式CPR群の他のガス交換パラメータにおいて,有意な差異は観察されなかった.
- 試料のサイズが小さくて生存者が限られているため,研究結果は探索的であり,継続的な胸部圧迫中に換気に関する将来的な研究の必要性を強調しています.
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