死んだドナーの腎臓移植におけるドナーの腎臓機能と移植後の移植機能の関連性

科学分野:

• ネフロロジーはネフロロジーを用います.
• 移植医療 移植医療について
• 臓器提供者評価について

背景:

• 腎臓移植 (KT) の選択において,グルメルーラフィルタレーションレート (GFR) によって評価されるドナーの腎臓機能は重要な要因である.
• 採取時のドナーGFRと移植後の移植機能の間の直接的な相関に関するデータは限られている.

研究 の 目的:

• 臓器採取時のドナーのGFRと,亡くなったドナーのKTの後の移植機能との関係を調査する.
• ドナーのGFRが遅れた移植機能 (DGF) と長期的な移植生存に影響するかどうかを判断する.

主な方法:

• 亡くなった918人のドナーのKT症例を遡及的に分析した.
• CKD-EPI式を用いて,調達時のドナーGFRと排出時の受容者のGFRと1年間のフォローアップの比較.
• 受信者と移植者の生存率に関するカプラン・マイヤー分析.

主要な成果:

• 退院時の受給者のGFRの平均値はドナーのGFRより60%低く,1年の追跡で37%上昇した.
• 1年後の移植と患者の生存率はそれぞれ95.3%と98.1%で高い.
• GFR <15 mL/min/1.73 m2のドナーを除いて,ベースラインのドナーのGFRとDGFまたは移植生存の間には有意な相関はありません (DGFが高く,生存率が低い).

結論:

• 腎臓移植は,不正常なドナーのGFRでさえも,優れた結果を達成することができます.
• 腎臓のオファーを拒否する唯一の基準は,ドナーのGFRであってはならない.
• 低GFR (<15mL/min/1.73m2) のドナーから腎臓を移植することは可能ですが,GFRのリスクが増加しているため注意が必要です.