整形外科のトラウマ後の中枢感受性:慢性疼痛と機能障害への見過ごされた貢献者 - スコーピングレビュー

科学分野:

• 整形外科 整形外科
• 痛み 薬 薬剤 痛み 薬剤 薬剤
• 神経科学は神経科学である.

背景:

• 整形外傷後の持続的な痛みは一般的であり,しばしば中央感受性 (CS) と関連しています.
• トラウマに関連したCSのメカニズム,臨床的特徴,診断,予後,および管理は十分に理解されていません.
• 既存のエビデンスは,臨床実務と研究に情報を提供するために合成する必要があります.

研究 の 目的:

• 整形外科のトラウマに伴う中枢感受性に関する証拠を包括的にマッピングし,合成する.
• メカニズム的経路,臨床的表れ,疫学,評価,管理,および保健システムへの影響に対処する.
• 知識のギャップを特定し,将来の研究方向を導き出す.

主な方法:

• PRISMA-ScRガイドラインに従って,スコーピングレビューが行われました.
• 21の研究が含まれており,9つのプライマリトラウマコホートと12の文脈的/レビュー研究が含まれていました.
• データは,メカニズム,臨床プレゼンテーション,疫学,評価,介入,保健システムなど6つの領域にわたってチャート化されました.

主要な成果:

• 機械学的な研究は,トラウマによって誘発された神経免疫活性化と,CSと一致する神経興奮性の変化を示しています.
• 臨床的発見には,神経疾患の痛み,広範囲にわたる痛み,およびトラウマ後の感覚反応の増大が含まれています.
• 現在の評価ツールには,信頼性や特異性がない. 悪い結果の早期予測要因には,重度の急性疼痛や心理的苦痛が含まれます.

結論:

• 収束する証拠は,CSメカニズムが,整形外傷後の持続的な痛みに寄与することを示唆しています.
• トラウマ特有の診断基準,予後モデル,およびCSの管理フレームワークは開発されていない.
• 評価を洗練し,ターゲットを絞った介入策を策定するために,高品質の縦断研究が不可欠である.