トラウマ性脳損傷後の新発症薬物使用障害の相対的発生率:TrinetXデータベースを用いたグローバル・レトロスペクティブ・マルチセンター分析

科学分野:

• 神経科学は神経科学である.
• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 依存症医学 薬物中毒医学

背景:

• トラウマ性脳損傷 (TBI) は,長期的な身体的,認知的,精神的な問題に関連した重要な公衆衛生上の問題です.
• 薬物使用障害 (SUD) はTBIの既知の結果ですが,SUDサブタイプとTBIタイプ (頭蓋内出血[ICH]対非ICH) 間の比較的な発生率はよく確立されていません.
• この研究は,SUDの既往歴のない患者のTBI後の新発症SUDに関する包括的なデータの必要性に対処しています.

研究 の 目的:

• 大規模な患者コホートにおけるTBI後の新発症SUDの発生率を定量化するために.
• 様々なSUDサブタイプ (ニコチン,アルコール,大麻,オピオイドなど) のSUD発生率を比較する. ) を実施する.
• TBI後の頭蓋内出血 (ICH) 患者と無患者のSUDリスクの違いを調査する.

主な方法:

• トリネットXリサーチ・ネットワークの非特定データに関する遡及的分析で,TBI患者の180万人以上が対象となった.
• コーホートは,ICHの存在または欠如に基づいて階層化され,既存のSUDを有する患者を除外しました.
• 新しいSUD診断の発生率は,生涯にわたって,およびTBI後1,3,および5年に計算され,ICHおよび非ICHグループ間のバランスの取れた比較のために使用された傾向スコアマッチングを使用しました.

主要な成果:

• TBI後の新しいSUDの5年間の発生率は4.2%で,ニコチン (2.4%) とアルコール (1.1%) が最も一般的なサブタイプです.
• SUDを発症した人の約50%は,TBIの3年以内にSUDを発症しました.
• 非ICH TBI患者は,ICH TBI患者と比較して,任意のSUD (4.2%対3.6%) とほとんどのサブタイプで5年後のリスクが高くなりました.

結論:

• TBIは,ニコチン,アルコール,大麻,オピオイド使用障害が最も一般的であり,新規発症のSUDを発症するリスクを大幅に増加させます.
• 非ICHTBIの患者は,ICH関連TBIの患者と比較して,SUDを発症するリスクが高くなります.
• 通常のSUDスクリーニングは,TBI患者にとって,特に負傷後の最初の3年以内に,公衆衛生上の負担を軽減するために,臨床的に示されています.