コントララテラル疾患は,大動脈の疾患における再血管化処置の決定的要因ではありません

科学分野:

• 血管外科 血管外科
• 神経学 神経学とは
• 心臓病学 心臓病学

背景:

• 頸動脈疾患は脳卒中の主な原因であり,手術による内関節切除が黄金標準の治療法である.
• 逆側頸動脈狭窄症の患者の管理戦略は,リヴァスキュラライゼーション方法と外科技術 (シャントリングとシャントリングなし) を含む,議論されています.
• 本研究では,逆側頸動脈狭窄症の度合いが異なる大動脈末関節切除術を受けた患者の再血管化アプローチとアウトカムを調査しています.

研究 の 目的:

• 逆側動脈狭窄症が再血管化方法の選択に与える影響を評価する.
• コントララテラル頸動脈狭窄症の異なる程度における術後の神経学的イベントと死亡率を比較する.
• 頸動脈狭窄症および逆側疾患の患者における標準手術プロトコルの安全性と有効性を評価する.

主な方法:

• 2019年4月から2024年4月までの間に動脈末関節切除術を受けた248人の患者の遡及的分析.
• 患者は,逆側動脈狭窄の程度 (<50%,50-69%,70-99%,全閉塞) に基づいて4つのグループに分けられました.
• 近赤外線スペクトル検査 (NIRS) のモニタリングはすべての処置で使用され,比較は術後の神経学的イベントと死亡率に焦点を当てた.

主要な成果:

• 人口統計,手術前の発見,クロスクランプの時間は,すべてのグループで類似していました.
• グループ間では,早期の軽度または重度の術後の神経学的イベントの統計的に有意な違いは観察されなかった.
• 出血と死亡による再手術率は,対側狭窄症の程度と有意な相関関係を示さなかったが,全体的に低い割合であった.

結論:

• 逆側動脈狭窄症の重症度は,動脈末関節切除術における再血管化方法の選択の決定因子として機能しません.
• 脳のモニタリングと血圧の維持を含む標準的な外科的予防措置は,これらの患者に安全で効果的な外科的介入を可能にします.
• 逆側筋狭窄症の患者の頸動脈末関節切除術の結果は,通常の慣行に従った場合,片側筋狭窄症の患者と比較できます.