内分析性低血圧エピソードは,有害な症状と偶発的にのみ関連しています
Sabrine Chaara1,2, Paul A Rootjes1,2,3, Miquéla I Y Bergtop1
1Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Amsterdam UMC, Amsterdam, The Netherlands.
無症状の内透析性低血圧 (IDH) は,血液透析 (HD) と血液濾過 (HDF) の患者で一般的であり,症状に基づく定義によってしばしば見逃されます. 患者の報告したアウトカムがIDHイベントと相関するのはまれで,現在のモニタリングのギャップを強調しています.
科学分野:
- ネフロロジーはネフロロジーを用います.
- 心血管医学は,心臓血管医学である.
- 患者の報告したアウトカム
背景:
- 内透析性低血圧 (IDH) は,血液透析 (HD) の頻繁な合併症ですが,コンセンサスの定義はありません.
- 既存のガイドラインでは,しばしば症状や介入が必要ですが,値ベースの血圧 (BP) の定義は,より強い死亡率関連を示しています.
- 本研究では,HDと血液濾過症 (HDF) の患者におけるIDHを調査し,リアルタイム症状と患者によって報告されたアウトカムに焦点を当てています.
研究 の 目的:
- 内透析性低血圧 (IDH) と,リアルタイム症状と,物理的内透析性患者報告結果測定値 (PID-PROMs) の関連性を評価する.
- 流行性HDおよびHDF患者の症状性IDH (sIDH) と無症状IDH (aIDH) の発生率を評価する.
主な方法:
- 4つの透析方法を比較するランダム化クロスオーバー試験であるHOLLANT研究の二次分析.
- 血圧は15分ごとに,症状の発生時に計測され,症状はリアルタイムで記録され,PID-PROMは治療後に収集された.
- IDHは値 (シストリックBP<90または<100mmHg) で定義され,すべてのモダリティからのデータはプールされました.
主要な成果:
- 222件のIDHエピソード (20.1%の治療) が観察され,その98%が無症状であった.
- リアルタイム症状は,セッションの5.2%で発生し,4回のエピソードのみが値基準を満たした.
- IDHとPID-PROMの間の関連性は,ほとんど存在しなかった.
結論:
- 無症状IDH (aIDH) は症状IDH (sIDH) を大幅に上回るため,症状に基づく定義はその発生率を過小評価する.
- リアルタイム症状とPID-PROMは,IDHイベントと偶発的な関連しか示さない.
- 現在の定義は,IDHの負担,特に無症状の症例を完全に捉えることができない可能性があります.
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