腎機能の変化が,ミトラ・トランスキャテーターのエッジ・トゥ・エッジ・リペア後のアウトカムに与える影響

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• ネフロロジーは腎臓科
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学

背景:

• ミトラルトランスキャセターのエッジツーエッジ修復 (mTEER) の後の血液動力学的変化は,推定グルメルーラ濾過率 (eGFR) に影響することがあります.
• mTEERによって引き起こされるeGFRの変化と,その後の臨床結果との関連は不明である.
• 本研究では,手続に関連するeGFRの改変と,患者の生存に与える影響について調査しています.

研究 の 目的:

• mTEERの後のeGFRの変化を分析する.
• eGFRの変動と1年間の臨床結果,特に死亡率との関係を決定する.
• mTEER後の悪化した腎機能に関連する患者の特徴を特定するために.

主な方法:

• トランスカテーターバルブセラピーレジストリーの48,472人の患者 (2013-2022) をベースラインと放出 eGFR.で分析した.
• eGFR変化の予測要因を特定するための多変数線形回帰.
• コックスの比例リスクモデルでは,eGFRの変化カテゴリー (改善,不変化,悪化) と1年生存率との関連を評価する.

主要な成果:

• 患者の15.7%が腎機能の改善を示し,13.7%がmTEER後の腎機能の悪化を示した.
• 心臓発作性ショック,高齢化,黒人人種,糖尿病,心不全,女性の性別などの要因は,腎機能の悪化と関連していた.
• 改善されたeGFRは1年後の死亡率の低下 (aHR 0.77) と相関しており,悪化したeGFRは死亡率のリスクを大幅に増加させた (aHR 2.85).

結論:

• mTEER後の患者の約30%で,腎機能に重大な変化が起こります.
• eGFRの10%以上の変化は,1年生存率の変化と独立して関連しています.
• mTEER後の腎機能低下に対する高リスク患者の警戒的なモニタリングは極めて重要です.