品質改善とワークフロー分析を使用して,大腸がんのスクリーニング率を増やすためのエビデンスベースの介入を成功裏に実施します

科学分野:

• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 予防医学は,予防的な医療です.
• 医療サービス 研究 医療サービス

背景:

• 結腸直腸がん (CRC) は,早期のスクリーニングによって予防可能であるにもかかわらず,米国における癌による死亡の重要な原因であり続けています.
• エビデンスベースの介入 (EBI) は,CRCのスクリーニング率を向上させる有望な戦略です.
• CRCスクリーニングのためのEBIの評価と実施のプロセスに関する記述文献は限られている.

研究 の 目的:

• プライマリーケア施設におけるCRCスクリーニングの拡大を目的としたEBIの実施過程について説明する.
• EBIの実施後のCRCスクリーニング率の変化を報告する.
• 異なる属性を持つクリニックにおけるこれらの介入の影響を検証する.

主な方法:

• 大腸がん予防ネットワーク (CCPN) が支援する25のプライマリケアクリニックを対象とした品質改善プロジェクトです.
• 基線から2年目と3年目までのスクリーニング率の変化を分析するために,チー平方テストを使用しました.
• Difference-in-Differences分析は,臨床の属性に基づいてスクリーニング率の変化を評価した.

主要な成果:

• 総合的なCRCスクリーニングは3年目までに45%から51% (p <0.05) に増加した.
• 25の診療所のうち16の診療所では,2年目にはスクリーニングが増加し,3年目には14が増加した.
• 患者数が少ないクリニック,田舎の地域,保険のない患者数が少なく,ベースライン率が低いクリニックでは,より大きな改善が示されました.

結論:

• EBIを選択するための構造化され,個別化されたアプローチは,CRCのスクリーニング率に肯定的な影響を及ぼします.
• 介入の有効性は,特定の臨床の特徴によって異なる可能性があります.
• 継続的な品質改善の取り組みは,さまざまなプライマリケア環境におけるCRCスクリーニングの最適化に不可欠です.