前立腺がんの前立腺切除術と再入院後の同日退院

科学分野:

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背景:

• ラジカル前立腺切除術後の同日の排泄はますます一般的になり,事前の研究ではコスト削減と有害事象の増加がないことが示唆されています.
• 専門病院以外で同日退院した人の全国的なデータは限られている.
• この研究では,前立腺切除術後の30日間の再入院,観察滞在,および緊急診療所の訪問を評価しています.

研究 の 目的:

• 前立腺切除術後の患者のアウトカムに対する,同日出院と翌日の出院の全国的な影響を評価する.
• 退院のタイミングと30日間の再入院と急性ケアイベントの関連性を分析する.

主な方法:

• 2016年から2021年にかけての全国のメディケアデータを活用し,前立腺がんのために前立腺切除手術を受けている患者を特定しました.
• 同日または手術の翌日に退院した患者も含まれており,事件のない術後経過を想定しています.
• 退院日と30日間のアウトカムの関係を分析するために多変数ロジスティック回帰を使用し,患者の要因を調整しました.

主要な成果:

• コホートは528人の同日退院と11,513人の翌日の退院を構成しており,2021年までに同日退院率は9.2%に上昇した.
• 同日の退院は,30日間の再入院確率のほぼ2倍増加と関連していた (aOR: 1.93; p<0.01).
• しかし,30日間の急性ケアイベント (再入院,観察,またはED訪問) の複合的な結果は,グループ間の有意な違いを示さなかった (aOR: 1.16; p=0.27).

結論:

• 前立腺切除術後の同日出血は,全国的に大幅に増加しています.
• この慣行は,30日間の再入院の確率を大幅に高めることと関連しています.
• 再入院率が上昇したにもかかわらず,急性ケアイベントの全体的な割合は類似しており,慎重な患者選択で安全な実施の可能性を示しています.