肺動脈の圧が上昇した1群の肺高血圧
Yogesh N V Reddy1, Robert P Frantz1, William R Miranda1
1Department of Cardiovascular Medicine (Y.N.V.R., R.P.F., W.R.M., R.V., B.A.B.), Mayo Clinic, Rochester, MN.
高気圧肺動脈圧 (PAWP) の肺高血圧 (PH) 患者は,明確な特徴を示しています. これらの発見は,PAWPを単独で診断に使用する際の限界を強調し,統合された基準が必要であることを示唆しています.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 肺内医学 肺内医学 肺内医学
- 医療診断 医療診断
背景:
- 肺高血圧 (PH) の診断は,通常,肺動脈圧 (PAWP) >15 mm Hgを使用して,左心機能不全を示します.
- 肺血管疾患の特徴であるグループ1PHの一部の患者は,PAWPが上昇している.
- これは,従来の診断アプローチに挑戦し,高いPAWPを持つグループ1のPHに関するさらなる調査を必要とします.
研究 の 目的:
- PAWP (>15 mm Hg) が上昇したグループ1PH患者の特徴を評価する.
- これらの患者を,正常なPAWPと,心不全と保存されたエジェクション分数 (HFpEF) に関する心不全に関連した前毛細血管/後毛細血管PHを併用した患者と比較する.
主な方法:
- 判定されたグループ1PH患者の遡及的分析,高いまたは正常なPAWPによって分類された.
- コンビネートプリキャピラ/ポストキャピラPHと診断された患者との比較 HFpEF.
- ダイナミック右心臓キャセテリゼーション,メタボロミクス,および独立したコホートでの検証を活用しました.
- 運動と休息の右心筋カテーテリゼーションプロトコルが含まれています.
主要な成果:
- グループ1のPH患者の15%はPAWPが高く,肥満が増加し,左心室高縮,ストレスの低下,従順性が低下し,HFpEFに匹敵する.
- PAWPが高いPHの1グループでは,HFpEFと比較して左心房機能が優れていることが示されました.
- メタボロミック分析では,高PAWPとHFpEFを持つグループ1PHの間で有意な差異が明らかになったが,高PAWPと正常PAWPの間の差異は1PHグループ内で最小限であった.
- PAWPの上昇は,検証コーホート全体で一貫して観察されました (PHのグループ1の18-22%).
結論:
- グループ1PH患者の有意な割合は,肺血管機能不全にもかかわらず,休息時のPAWPが上昇しています.
- これらの患者は,HFpEFと代謝学的および生物学的に異なっており,左心房機能とダイアストリックリザーブが優れている.
- 休息のPAWPだけでは,グループ1のPHとHFpEFを区別するのに不十分であり,洗練された診断基準の必要性を強調しています.
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