臨床意思決定における医療従事者のピアネットワークの役割: 建設主義的な理論に基づく理論研究

科学分野:

• 医療教育 医療教育について
• 内部医学研修は,内科研修として行われます.
• 質的研究とは,定性的な研究です.

背景:

• 臨床カウンセリングを求める医療従事者に関する既存の研究は,主に正式な居住者-監督者関係に焦点を当てています.
• 住民の助言を求めるにおける同僚の非公式な役割は,現在の文献では十分に探求されていないままである.

研究 の 目的:

• 医療従事者が同級生からどのように,そしてなぜ助言を求めているかを調査する.
• 同僚の助言を求めるダイナミクスに対する階層と代理人の影響を調査する.

主な方法:

• 建設主義的基礎理論 (CGT) の方法論が採用された.
• 半構造化されたインタビューは,カナダのメディカルスクールの内科/一般内科のレジデントと実施されました.
• データ分析は批判的理論を組み込み,社会的プロセスと権力ダイナミクスを調べました.

主要な成果:

• 同級生からの助言を求めることは,住民の間で広く見られる現象であり,しばしば監督者の開示なしに発生します.
• レジデントは,患者の安全がすぐに危険にさらされない臨床的不確実性のある状況で,主に同僚の助言を求めます.
• 同級生との相互作用における心理的安全性により,住民は代理権を行使し,監督者との信頼性を維持することができます.

結論:

• 非公式のピアネットワークは,臨床的不確実性を管理し,監督者との信頼性を維持するために,住民によって広く利用されています.
• 同級生からの助言を求める傾向は,医療訓練における"漸進的な独立性"の伝統的な概念に挑戦しています.
• 将来の研究は,監督者が,同僚の助言を求める行動にどのようにモデル化して対応できるかを調査すべきである.