"不適切な"脊髄超音波検査は,隠された脊髄失力症の疑いがある場合です

科学分野:

• メディカルイマージング (医学イメージング)
• 小児放射線科の放射線学
• 神経外科は神経外科です.

背景:

• 脊髄超音波は,サクロコクシゲアル・ディンプルの新生児におけるオカルト脊髄不全症の診断の重要なツールです.
• イメージングに関するカナダのガイドラインの遵守は極めて重要ですが,しばしば遵守されません.
• 不適切なイメージングは,不必要な費用と診断の遅延につながる可能性があります.

研究 の 目的:

• カナダの2つの州で新生児の脊髄超音波の適切性を評価する.
• 神経外科介入の必要性を特定するために,脊髄超音波とMRIの診断精度を比較する.
• 賢明に選択するガイドラインの遵守が,医療費と患者の成果に与える潜在的な影響を評価する.

主な方法:

• アルバータ州とブリティッシュ・コロンビア州で2017年1月から2018年12月までの6ヶ月未満の新生児を対象とした多センター遡及コホート研究.
• 収集されたデータには,人口統計,画像撮影の理由,超音波検査の結果,手術の結果が含まれていました.
• 適切性は,賢明に選択するガイドラインの遵守によって決定され,診断の正確さは,感度,特異性,PPV,NPVを使用して評価されました.

主要な成果:

• 1043件の超音波検査のうち,37%が不適切に注文された.
• 脊髄超音波は,手術を予測するための36%の感度と98%の特異性を示しました.
• 脊髄MRIは,手術を予測するための73%の感度と76%の特異性を示しました.

結論:

• 脊髄超音波は,外科的介入を予測するための特異性が高く,感度が低い (36%).
• 脊髄超音波の約37%が不適切に注文され,ガイドラインの遵守のための重要な余地を示唆しました.
• 賢明な選択のガイドラインに従うと,手術に関連する脊髄不全症を逃すリスクが最小限に抑えられ,大幅なコスト削減 (推定10年間で186万ドル) が可能になります.