mNGSによるM. pneumoniae pneumoniaの精密管理: 病原体負荷評価と真菌共検出パターンが,抗生物質の最適化を指向する

科学分野:

• 感染症 感染症は感染症です.
• 微生物学 微生物学とは
• ゲノミクスゲノミクスとは

背景:

• 世界的なMycoplasma pneumoniae肺炎 (MPP) 流行は,耐火性の症例の増加で課題を提示しています.
• MPPの従来型の診断方法は,しばしば感度が欠けている.
• mNGSおよび共検出された真菌におけるM. pneumoniaeの負荷に影響を与える要因に関する限られた証拠が存在し,抗生物質の最適化に影響を与える.

研究 の 目的:

• MPPの診断と治療の最適化における次世代シーケンシング (mNGS) の重要な役割を調査する.
• MPP患者におけるM.pneumoniaeの負荷と共感染に関連する要因を特定する.
• MPPにおける臨床結果に対する抗生物質調整の影響を評価する.

主な方法:

• 確定したMPP患者305人の遡及的分析.
• 伝統的な方法による陰性症例のM.pneumoniae検出のためにmNGSを使用しました.
• スピアマン相関,ロジスティック回帰,周波数統計,アソシエーションルールマイニング (アプリオリ) と病原体負荷,共検出,治療結果の分析のためのキ平方テスト.

主要な成果:

• mNGSは,従来の診断では見逃された74人の患者でM.pneumoniaeを特定しました.
• 若年成人と比較して,M. pneumoniaeのシーケンスの数値 (SC) が若年 (≤18歳) で高かったことが観察されました.
• 発熱,血清LDHの上昇,中性粒子の割合の低下は,高いSCの独立した危険因子でした. 菌類の共感染 (Candida albicans, Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus) は,患者の23.9%に存在し,A. fumigatusとA. flavus.の間のシナジスティックパターンが示された.
• 抗生物質の調整により,治療効果が著しく改善されました (OR = 5.33,p < 0.001).

結論:

• 10代の若者は,発熱と高度のLDHが病原体負荷と正に相関する,より高いM.pneumoniae負荷を示します.
• アスペルギルス・フミガトゥスとアスペルギルス・フラブスとの間の相乗効果のある共同検出パターンが特定されました.
• mNGSは,病原体負荷定量化と共同検出プロファイリングを統合することにより,MPPの診断と抗生物質治療を効果的にガイドし,精密な治療を可能にします.