アンジオグラム陰性サブアラクノイド出血後の出血パターンと臨床結果:体系的なレビューとメタ解析

科学分野:

• 神経学 神経学とは
• 神経外科は神経外科です.
• 放射線学 放射線学

背景:

• 血管図陰性サブアラクノイド出血 (SAH) は自発的なSAHの15%を占めています.
• アンジオグラム陰性SAHの監視慣行と重複血管イメージングプロトコルは矛盾しています.
• 出血のパターン,臨床的合併症,および血管損傷の遅延検出の間の関係は不明である.

研究 の 目的:

• 血管図陰性サブアラクノイド出血患者の臨床結果を体系的にレビューし,分析する.
• 出血パターンと臨床的合併症の関連性を調査する.
• 出血パターンを基に血管損傷の遅延検出の収率を評価する.

主な方法:

• PRISMAのガイドラインに従った体系的なレビューとメタ分析.
• アンジオグラム陰性SAHの臨床結果を報告した研究を含む.
• ランダム効果の一般的な線形混合モデルが,出血パターン (周周頭脳,非周頭脳,拡散,凸性) によって層分かれ,結果のプールに使用されます.

主要な成果:

• 5,921人の患者を含む67件の研究から得られたデータを分析した.
• 好ましい機能的アウトカム (3-6ヶ月) は,すべてのパターンで高い (95-97%) でした.
• 再出血率は低い (1-3%) でした. 臨床的血管 espasm (3-13%) と急性水頭症 (7-44%) はパターンによって著しく変化しました.
• 82の血管病変が再検査で確認された (脳卒中後7日以上に行われた),主に非perimesencephalic SAHで確認された.

結論:

• 血管図陰性SAHは,臨床的に有意な異質性を示しています.
• 出血パターンは,明確な合併症プロファイルと,遅延した血管損傷の検出率の変動と相関しています.
• 出血パターンは,個別化された監視戦略に情報を与えることができますが,イメージングの間隔を最適化するために将来的な研究が必要です.