外体膜酸素化の複数回の実行を必要とする成人の患者におけるアウトカム

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• クリティカルケア・メディシン
• 心血管外科手術についてです.

背景:

• 1回の入院中に多発的な体外膜酸素化 (ECMO) は,成人の患者では珍しくありません.
• これらの複雑な症例の成果と成功の予測要因を理解することは,患者のケアを改善するために不可欠です.

研究 の 目的:

• 複数のECMO走行を必要とする成人の患者のアウトカムを記述する.
• この患者集団における生存と合併症に関連する要因を特定する.

主な方法:

• 単一の四分期ケアセンターで複数のECMOラン (2回または3回) を受けた成人患者 (≥18歳) の遡及的チャートレビュー.
• 分析には,ECMOの徴候,カヌレーション戦略,退院までの生存率,および1年の生存率が含まれていました.

主要な成果:

• レビューされた451人の患者のうち,46人 (10.1%) がECMOを複数回実行し,主に心筋切開後の心血管性ショック (72%) であった.
• 90日/退院までの生存率は21.7%で,1年以上の生存率は19.5%でした.
• 悪い結果を予測する要因には,最初のECMOの実行中に急性腎不全,心筋切開後の心臓発作性ショック,右心室収縮機能不全,および40歳以上の年齢が含まれています.

結論:

• 急性腎不全,心筋切開後の心臓発作性ショック,40歳以上の年齢,および既にある右心室収縮機能不全は,複数のECMO走行後に生存率の低下と関連しています.
• 心臓の先天性疾患を有する若い患者 (<35歳) は,複数のECMOサポートの適切な候補者かもしれません.