遅段階のパーキンソン病における深部脳刺激中止におけるリスク・利益の検討

科学分野:

• 神経学 神経学とは
• 神経外科は神経外科です.
• 運動障害 運動障害

背景:

• パーキンソン病後期 (LSPD) の深部脳刺激 (DBS) 管理は,継続または中止の決定に関する課題を提示します.
• LSPDにおけるDBS管理におけるリスク・利益の考慮に関する証拠は限られている.

研究 の 目的:

• LSPD患者におけるDBS管理に関する意思決定に影響を与える重要な要因を特定する.
• LSPDにおけるDBSの中止の結果を評価する.

主な方法:

• LSPD患者における人口,臨床,および刺激パラメータの遡及分析 (Hoehn and Yahr ≥4; Schwab and England ≤50).
• 最良の医療療法 (BMT) を維持した患者と,DBSを中止した後,非計画的なデバイス支援療法 (DAT) を必要とする患者の比較.

主要な成果:

• 31人のLSPD患者のうち,15人がBMTを継続し,10人が治療中止から3ヶ月以内にDATを救出する必要がありました.
• DBSの長期間 (≥10.5年) は,救助DAT (OR0.529) の必要性の低下と関連していました.
• 傾向は,いくつかの患者で刺激を停止した後,より少ない運動悪化 (ΔMDS-UPDRS III) を示唆しました.

結論:

• 選択されたLSPD患者は,DBSの中止後に長期的な安定性を持つBMT単独に移行することができます.
• 他の人では,臨床的,治療的,およびケアに関連する要因を考慮して,継続的なDBS刺激が推奨されます.
• 患者の個々の要因を慎重に考慮することは,LSPDにおけるDBSの中止を考慮する際に極めて重要です.