高リスク高齢患者における用量最適化のためのアピキサバン製薬動態の活用
Rachel Goldstein1,2, Khaled Sandouka1, Lana Zighan1
1Department of Medicine, Faculty of Medicine, Hadassah Medical Center Mt. Scopus, The Hebrew University of Jerusalem, 91905, Jerusalem, Israel.
高齢患者のアピキサバン濃度のモニタリングと投与量の調整を繰り返し行うことで,治療薬のレベルが改善されました. この介入は,この高リスクグループにおいて,出血および血栓塞栓性イベントを予防するのに役立ちます.
科学分野:
- 薬理学 薬理学とは
- ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
- クリニック薬局 臨床薬局
背景:
- アピキサバンなどの直接経口抗凝固剤 (DOAC) は,安全性と薬理学性が優れているため,ビタミンKアンタゴニストよりも好ましい.
- 定期的なモニタリングは標準的なものではありませんが,アピキサバン濃度を測定することは,特定の高リスク患者集団において価値があります.
- アピキサバンは最も頻繁に使用されるDOACです.
研究 の 目的:
- 繰り返しアピキサバン濃度測定およびその後の用量調整が薬物レベルに与える影響を評価する.
- 高齢患者の臨床結果に対するこの介入の効果を評価する.
主な方法:
- ハダサマ・マウント・スコパス病院で遡及的観察コホート研究が行われました.
- 2020年1月から2024年9月までの間にアピキサバンを処方された高齢患者も含まれていました.
- 90日以内にアピキサバンのプラズマ濃度測定を2回タイムした患者を分析した.
主要な成果:
- 127人の高齢患者 (平均年齢79歳) が分析され,16%がサブセラピーレベル,20%がスーパーセラピーレベルでした.
- 女性の性別は,サブセラピュティックレベルと関連しており,標準的な10mg/日用量は,スーパーセラピュティックレベルと相関していた.
- 標準的な投与量またはベースラインレベル (aOR6.1および4.9分) 以外の患者では,投与量調整が有意に起こりやすかった.
- 繰り返し測定した患者では,1年以内に24回の出血および6回の血栓性イベントが発生し,値が範囲外であった場合の出血がより高かった (28%対15%).
結論:
- アピキサバンの血濃度モニタリングによる投与量調整により,治療範囲内の患者の割合が効果的に増加しました.
- 高リスクの高齢患者では,アピキサバン濃度測定と介入 (例えば,投与量調整) が,不良事件の予防に臨床的に有益であるようです.
- この戦略は,アピキサバンで脆弱な高齢者の出血および血栓塞栓を減らす可能性があります.
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