エチオピアにおける産前ケア開始の遅延とその決定要因:体系的なレビューとメタ解析

科学分野:

• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 母親の健康について
• エピデミオロジー エピデミオロジー

背景:

• 早期の産前ケア (ANC) の開始は,母と新生児の健康にとって極めて重要です.
• エチオピアの女性の有意な割合は,無料のサービスにもかかわらず,最初のANC訪問を妊娠最初の3ヶ月を超えて延期しています.
• 以前のレビューでは,早期のANCイニシアチブと遅いANCイニシアチブの明確な区別がありませんでした.

研究 の 目的:

• エチオピアの妊婦の間でANC開始遅延の流行を体系的にレビューし,メタ分析する.
• エチオピアにおけるANC開始の遅延に関連する要因を特定し,分析する.

主な方法:

• PRISMAのガイドラインに従い,複数のデータベースと灰色の文献で観察研究を検索しました.
• 3つ以上の研究で報告された変数について,群集されたオッズ比率 (ORs) と95%信頼区間 (CI) のランダム効果メタ分析を実施した.
• ユニークな要因のためのナラティブ・シンセシスを利用し,フンネルプロットとエッガーのテストを使用して出版バイアスを評価しました.

主要な成果:

• 遅れたANCの発症のプールの流行率は61% (95%CI:54-68%) で,実質的な異質性がありました.
• 重要な決定因子には,農村での居住 (OR:1.89),計画外妊娠 (OR:2.51),ANCのタイミングの誤った認識 (OR:5.17),施設への長い移動時間 (OR:6.23) が含まれていた.
• より高い収入は保護的であることが判明しました (OR: 0.58).

結論:

• エチオピアでのANCの開始が遅れているのは,教育,情報,アクセス障壁の影響を受け,多要因である.
• タイムリーなANCの採用を奨励するために,ターゲットを絞った介入が必要である.
• 母親と新生児のアウトカムを改善するために,高リスク集団に重点を置くべきです.